青光眼

青光眼是一种常见的不可逆性致盲眼病。眼压高、视乳头何时功能损害视其主要的临床特征。眼内压力升高可因其病因的不同而有各种不同的症状表现。持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降和视野缩小。如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明。故青光眼是致盲的主要病种之一。

眼内压增高的原因是什么？

大多数病例是由于房水排出系统出现某种病理改变，使房水排出受阻。

青光眼分几种类型？

青光眼分为三大类型

一、原发性青光眼，原发性青光眼又分为闭角型与开角型两种。

1 ．闭角型青光眼，这类病人情绪易波动，常可急性发作。女性多于男性，为 3:1 ，年龄多在 40 岁以上，特别是 50^-70 岁者最多． 30 岁以下就很少见到。有一定的家族遗传史。

2 ．开角型青光眼，又称单纯性青光眼。这种类型的青光眼病进展较为缓慢，而且没有明显的症状，有时不易早期发现，个别病人甚至一眼已经失明，也不知何时发的病。这种在没有症状下逐渐导致失明的眼病，就具有更大的危险性。因此应引起病人的高度警惕。开角型青光眼中男性略多，年龄分布在 20^-60 岁之间．

二、继发性青光眼，主要是由于眼部其它疾病所引起，病因较明确．如，角膜白瘫，虹膜睫状体炎，眼外伤，眼底血管病变，眼内肿瘤等一些眼病都可引起继发性青光眼。

三、先天性青光眼，主要是由于胎儿在胚胎发育期内房角结构发育异常所致。大多是患儿出生时就已患病．多数患儿黑眼球较大，故有'水眼减、‘牛眼'之称。

先天性青光眼有哪些症状？

最典型的症状是怕光，流泪，夜间哭啼，睡眠不好。眼球增大，角膜增大，角膜混浊，眼压高。如果婴儿生下来眼睛很大，一定要到医院检查。

青光眼的早期症状有哪些？

青光眼早期可以没有症状和不适的感觉，患者往往不意识自己己经患了青光眼。也有的会出现视疲劳，眼胀头痛，晚间看灯光周转有彩虹式的光圈，视物模糊，经过休息，症状可以消失。有以上症状者，应该及时就医。

青光眼能预防吗？

不能。只有早期发那，，早期治疗。特别是有青光眼家族史的 40 岁以上的人，应定期做眼科检查。注意休息和睡眠，避免过度劳累和情绪激动。阅读或从事近距离工作者，光线要充足。青光眼怎样治疗？青光眼的治疗必须遵医嘱。早期青光眼可用降压药物（局部滴药或口服）治疗。如眼压不能用药物控制，则必须施行手术治疗。

正常眼压是多少？

正常人眼压在 11-21mmHg 的范围内，但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害，称为高眼压症，而不能成为青光眼；另一些人虽有于光眼性视神经损害和视野缺损，但眼压却在正常值范围内，称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。因此，高眼压并不一定都是青光眼，而眼压正常也不能排除青光眼。

如何治疗青光眼？

青光眼的治疗包括药物和手术治疗。药物的应用可增加房水的排出量，或者降低眼内房水的产生量。大多数患者应用药物能够安全地控制眼压数年。青光眼的药物治疗有许多不同的强度和组合。医生应用少量的药物产生最好的治疗效果，而产生最少的副作用．患者每天严格按医嘱用药，对控制眼压是安全必要的。手术是另一种治疗青光眼的方法，包括激光手术和显微手术。

青光眼什么时候手术最合适？

青光眼对眼部造成的任何组织损伤都是不可逆转的．一般来说，当眼压升高到足以引起视功能损害时，就应该开始降眼压治疗了。对于早期患者局部点眼药治疗是可以的，但对于闭角青光眼患者，在早期房角大部分开放，及早行虹膜周边切除或激光虹膜切开术，可获得良好效果。有些青光眼不易控制或经常反复发作，在检查过程中发现眼底视神经颜色变浅、杯／盘比例变大，视野缺损或眼底照相发现有视神经纤维层缺损等，说明药物已不能控制眼压，这是应该作手术的指征。也有很大一部分患者发现青光眼时已不是早期，应尽快手术治疗。

青光眼术后视力能提高吗？

白内障手术是复明手术，术后立竿见影，视力马上提高，而青光眼手术却不是这样．施行任何青光眼手术的目的是维持现有的视功能，而不是提高视力。但有些急性闭角型青光眼急性发作视力明显下降，此时若及时手术，视力可提高．

哪些原因可造成青光眼患者失明？

青光眼是最常见的致盲眼病之一，由于种种原因给患者带来失明的痛苦．常见原因如下：

①开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼，因为没有任何症状，病人不知道自己眼睛有病，一旦发现己是晚期或己失明。

②病人不听医生劝告，不信任医生，不愿做任何检查，将最好的治疗时机错过。

③对青光眼的危害性认识不足，对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作，从不看病，直到感觉视野缩小，才到医院诊治。这时往往己是极晚期，一只眼白白丢掉。

④不能按时用药，有症状时就点药，没有症状时就不点药，从不测量眼压，也不知自己点药后眼压控制的怎样。不合理的用药耽误了治疗。

⑤对医生劝告听不进去。恐惧手术，对手术前的医生交待手术预后问题，不能正确对待，总怕手术后会视力下降甚至失明，对手术一拖再拖，直到晚期失去最佳治疗时机。

⑥有些手术后的病人，因症状消失，便以为青光眼已完全治愈，而忽略追踪观察、定期监测，有些病人在手术后不知不觉中失明。

⑦有些病人手术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。有一部分病人在血流动力学方面异常，如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用，使视神经长期处一于慢性供血不足状态，从而造成视野进行性缩小，以致失明。

怎样预防青光眼？

据 1987 年我国残疾人抽样调查表明，青光眼为第四位致盲眼病，致盲率为 8.896 ，由于青光眼的发病为多种因素，如解剖因素、遗传因素、神经血管系统影响及环境因素等。因此，早期诊断及早期治疗，尽量避免青光眼的发作，是青光眼防治的关键。对于青光眼的高危人群应尽量避免青光眼的发展，是青光眼防治的关键。对于青光眼的高危人群应尽量避免诱发因素，做到： 1 ．情绪稳定，不着急，不发脾气； 2 ．保证睡眠，不熬夜； 3 ．避免暗室工作，不在电影院看电影： 4 ．少饮浓茶及咖啡； 5 ．保证每日大便通畅。

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